MARPE - Disjunção Palatina com ancoragem esquelética
É um sistema de expansão da arcada superior, onde o aparelho disjuntor é fixado no palato (céu da boca), através de 4 parafusos de ancoragem esquelética, ao invés, da tradicional fixação nos dentes. Com isso o resultado é mais previsível, evitando a inclinação dentária, recessões gengivais, e principalmente, em 70% dos casos, podendo ser realizados em pacientes adultos sem a necessidade de cirurgia hospitalar.
Expansão rápida de maxila ou disjunção palatina é um recurso muito utilizado em ortodontia para aumentar a largura da maxila que é o osso que serve como base para a arcada superior. É indicada para pacientes com "céu da boca" estreito, mordida cruzada posterior uni ou bilateral, respiradores bucais entre outros. Para realizar a expansão rápida de maxila o ortodontista usa o disjuntor palatino tipo HYRAX ou HAAS, um aparelho que é fixado aos dentes e fica junto ao palato. O aparelho é dividido no centro e estas duas metades se separam na medida em que o parafuso central é ativado.
Como resultado há a aplicação de força de forma rápida na estrutura da maxila que leva à ruptura da sutura palatina (a linha de união entre as duas metades do osso maxilar que podemos até sentir com a língua).
Com a ruptura da sutura as duas metades se separam e a arcada se expande. O sinal de que a expansão rápida de maxila funcionou é o aparecimento da separação entre os incisivos centrais superiores, o diastema central. Há um notado aumento das vias aérea superiores e geralmente pacientes relatam melhora na respiração e diminuição do ronco (apneia).
Este procedimento é geralmente realizado em pacientes jovens (adolescentes, pré adolescentes) ou em adultos jovens (até no máximo 18 anos) sem auxílio de cirurgias adicionais. Porém, acima desta idade, em pacientes adultos e adultos jovens, já existe a necessidade de se fazer uma disjunção cirúrgica, feita em ambiente hospitalar com anestesia geral. Em alguns casos restritos (devidamente selecionados), também pode ser realizada com sedação em ambulatório. Em função disto, pacientes adultos usualmente relutam em fazer a disjunção palatina, pois precisam na maioria dos casos, de uma intervenção cirúrgica.
Acontece que atualmente com o advento dos minis parafusos, é possível fazer a disjunção SEM CIRURGIA, mesmo em pacientes adultos, com auxílio de mini parafusos de ancoragem fixados no palato (céu da boca) ao invés de se apoiar em dentes. Esta técnica é mundialmente conhecida como MARPE (Micro implante Assisted Rapid Palatal Expansion) e na nossa clinica usamos o sistema do Prof Won Moon da UCLA, conhecido como MSE (Maxillary Skeletal Expander) com excelentes resultados.
O tempo de tratamento e intervalos de ativação são semelhantes a um tratamento convencional, porém com algumas observações e alterações que são explicadas ao paciente. A quantidade de inclinação dentária e recessões gengivais diminuem muito ou são inexistentes.
Em apenas alguns casos (após avaliação radiográfica) o procedimento MARPE não é indicado, restando, portanto, como única solução a disjunção cirurgicamente assistida.
